甘肃省金昌市人民政府办公室


金昌市人民政府办公室关于印发金昌市城市医疗救助暂行办法的
　　通　　　知


永昌县、金川区人民政府，市政府各部门、单位，省属在金各单位：

《金昌市城市医疗救助暂行办法》已经市政府第80次常务会议审议通过，现印发你们，请认真组织实施。







二OO四年十二月十五日　　　　　　　　　　　　　　　　











金昌市城市医疗救助暂行办法



为了建立和完善社会救助体系建设，缓解城市贫困家庭因患重大疾病导致医疗难的问题，根据民政部《关于建立城市医疗救助制度有关事项的通知》精神，结合我市实际，制定本暂行办法。

一、医疗救助原则

建立城市医疗救助制度应当遵循以下原则：

（一）属地管理的原则；

（二）国家救济与社会帮扶相结合的原则；

（三）坚持医疗救助水平与经济社会发展水平、财政支付能

力相适应的原则；

（四）低标准起步、规范化管理、逐步提高、稳健运行的原则；

（五）公平、公正、公开的原则。

二、医疗救助对象

（一）享受本市城市居民最低生活保障待遇的人员；

（二）因患大病、重病长期住院治疗，医疗费用开支大，影响家庭基本生活，致使特别困难的城市居民；

（三）本市规定的其他特殊生活困难人员。

三、医疗救助范围

（一）肾衰竭；

（二）恶性肿瘤；

（三）器官移植的抗排异治疗；

（四）糖尿病伴并发症；

（五）重型系统性红斑狼疮；

（六）再生障碍性贫血；

（七）白血病（需继续化疗者）；

（八）原发性高血压（高度危险组和极度危险组）；

（九）肺源性心脏病；

（十）慢性肝炎（活动期）；

（十一）类风湿性关节炎（活动期）

(十二)其他特殊重大疾病。

四、医疗救助标准

（一）申请救助时个人实际一次性支付医疗费用达到10000元以上，确有困难者可申请享受医疗救助，但每年只能申请一次。患重大疾病特困居民医疗所发生的费用，达到10000元—15000元的，救助500—1000元；达到15000元—20000元的，救助1000—1500元；达到20000元—25000元的，救助1500—2000元；达到25000元—30000元的，救助2000—2500元；达到30000—40000元的，救助2500元—3000元；救助资金最高不超过5000元。

（二）对国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。

五、救助资金的筹集与管理

通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集，主要来源有：

（一）争取上级财政部门安排的城市医疗救助资金；

（二）从2005年起，市、县（区）财政在每年初财政预算中安排医疗救助资金，即市级财政按照全市城市人口数年人均1元的标准纳入预算，县（区）级财政按照县、区城市人口数年人均1元的标准纳入预算；

（三）城市医疗救助资金形成的利息收入；

（四）按规定可用于城市医疗救助的社会捐赠等其它资金。

　财政部门会同民政部门要制定城市医疗救助资金管理办法，建立“城市医疗救助基金专帐”，实行专户管理，封闭运行，结余资金滚存使用。市、县（区）财政部门要将医疗救助基金及时拨付民政部门，由民政部门按程序审批、发放。要建立专项基金跟踪检查制度，确保资金专款专用。各级医疗救助管理部门要定期公布基金帐目、救助人员名单和救助金额，广泛接受社会各界和上级主管部门、纪检部门、审计部门的监督检查。

六、救助申请审批程序

（一）医疗救助对象患救助范围疾病而自身无力负担医疗费用时，由家庭户主向社区居委会提出重大疾病医疗救助书面申请，并如实提供县级以上医院诊断病历、正式医疗收费收据、处方、必要的病史资料以及各项费用的证明材料，由社区居委会评审小组评议、初审，并张榜公示一周后，报街道（乡、镇）办事处审查，同时上报县（区）民政部门审批后，向社会公示一周。对符合医疗救助的对象，按规定发放医疗救助金；对不符合救助条件的，说明理由，并通知申请人。

（二）医疗救助对象符合重大疾病救助条件的，一般应在治疗期间或医疗终结后3个月内提出救助申请，医疗终结（或出院后）3个月后未提出救助申请的，原则上不再受理。

七、组织实施

　医疗救助工作的具体实施由各级民政部门负责，有关部门各负其责，积极配合，共同抓好落实。

（一）各级民政部门要认真调查研究，掌握情况，建章立制，完善程序，并做好综合协调工作。要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，建立救助资金检查制度，接受社会和群众监督，取信于全市人民，得益于救助对象。

（二）各级财政部门按照同级民政部门审核的意见，将医疗救助资金于当年5月底前、11月底前分两次拨付民政部门设立的城市医疗救助基金专户。

（三）各级卫生部门要加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理，规范医疗服务行为，严禁弄虚作假骗取资金，切实提高医疗服务水平、质量和效率。

县、区人民政府根据本暂行办法制定具体的救助实施细则。

本暂行办法自2005年1月1日起施行。



一人犯有数罪，各罪分别符合适用缓刑的条件，数罪并罚后能否适用缓刑？对此颇有争议。否定说认为，缓刑只能针对罪刑较轻的犯罪，如果行为人身犯数罪，哪怕单个犯罪的客观危害不是很严重，其主观恶性也是十分严重的，不能再适用缓刑，否则违反立法目的，使刑罚失于宽纵。肯定说则认为，缓刑本是一种刑罚执行方式，与“数罪并罚”的规定没有直接联系，身犯数罪并不一定表示犯罪人主观恶性巨大。而且，现实的案情千变万化，数罪适用缓刑可以最大程度地发挥其对刑罚调节的弹性作用，在符合缓刑实质要件的情况下，完全可以适用缓刑。

笔者认为，我国刑法规定的缓刑是一种刑罚执行方式，其意义在于通过较为平和的刑罚执行，削弱刑罚对罪刑较轻犯罪人的影响，帮助其重新融入社会，更好地发挥刑法的教育和惩罚功能。行为人犯数罪说明他是连续犯罪，主观恶性和再犯可能性相对较大，难以保证他不再继续犯罪，因此在考虑适用缓刑时，应十分慎重，从严掌握，如最高人民法院在《关于对贪污、受贿、挪用公款犯罪分子正确适用缓刑的若干规定》中就指出：对贪污、受贿、挪用公款共同犯罪中情节严重的主犯，或者犯有数罪的，不适用缓刑。去年通过并实施的刑法修正案（八）对缓刑的有关规定特别是适用条件进行了完善和细化，其传达的意思，也是要司法实践严格掌握缓刑适用的条件，慎重适用缓刑，以便更好地发挥缓刑的作用，实现刑罚的目的。

但是，慎重不等于排斥。对于一人犯有数罪的情况，绝对地排斥缓刑的适用，也是不当的，这样既不利于刑罚目的的实现，也与宽严相济的刑事政策相悖。因此，对于一人犯有数罪，应该有条件地允许适用缓刑。在具体审判实践中，可以作如下区别，即除了下列情况外，可以适用缓刑：

1.行为人犯有同种数罪。行为人两次以上犯同一种罪，说明其自我管控能力不强，主观过错较大，恶性较深，当一定的情况发生或条件适宜时，其可能再次犯罪，人身危险性较大。当然，这里也有故意和过失两种情况。有人主张，两次以上过失犯同一种罪，不应排除缓刑的适用。笔者认为，虽然过失犯罪一般不如故意犯罪主观恶性大，但过失犯罪，无论是过于自信的过失还是疏忽大意的过失，行为人主观上都是有过错的，两次以上犯同一种罪，同样说明其判断和控制能力不强，对行为后果认识不足，对他人和社会的生命财产重视不够，遇有同样情况，很可能重蹈覆辙，再次犯罪，因而，也不宜适用缓刑。

2.行为人犯有两个以上故意犯罪。故意犯罪较之于过失犯罪，主观恶性更大，行为人两次以上故意犯罪，不论是同种犯罪还是不同种犯罪，都表明其有较高的人身危险性，再犯的可能性大大增强，因而，不应适用缓刑。

3.行为人具有与所犯之罪同类的违法行为。一般违法行为距离犯罪仅是一步之遥，因此，如果行为人具有与所犯数罪中某一犯罪相类似的一般违法行为，即表明其在该类行为方面具有较深的主观恶性和较高的人身危险性，故不应适用缓刑。比如，行为人犯有故意伤害罪（轻伤）和交通肇事罪，同时又因打架斗殴或醉酒驾驶等违法行为被行政处罚，就不能适用缓刑；再比如行为人所犯数罪中有盗窃罪，同时又因诈骗、侵占、敲诈勒索等一般侵财性违法行为被行政处罚，也不宜适用缓刑。

4.根据刑事政策和犯罪态势不宜适用缓刑的。刑罚的适用、刑事政策的制定取决于犯罪态势的发展变化，在具体案件中是否适用缓刑也要看该类犯罪的实际发生情况。比如，近年来，我国安全生产形势严峻，生产安全事故频发，为依法惩治危害生产安全犯罪，促进全国安全生产形势持续稳定好转，保护人民群众生命财产安全，最高人民法院于2011年12月30日出台《关于进一步加强危害生产安全刑事案件审判工作的意见》，其中第十八条就规定，对于因危害生产安全犯罪数罪并罚的，原则上不适用缓刑。实践中，如果某一类犯罪高发频发，危害严重，社会反响强烈，即便没有相关司法解释或指导意见，也应该尽量不适用缓刑。

对于上面几种情况之外的数罪，原则上可以适用缓刑。但具体案件中要严格审查个罪适用缓刑的条件。对于身犯数罪的行为人在适用缓刑时要严格谨慎，对于适用缓刑的实质要件，即适用缓刑不致再危害社会，更要综合案情，全面分析，从严审查。可以通过对被告人家庭情况、个人成长经历、周围环境、工作情况、精神状态、身体状况等进行充分了解，逐项评价，结合犯罪情节和悔罪表现，对犯罪分子犯罪前的表现、信用程度和犯罪后的思想语言、罪行交代、认识程度、悔改表现等主观方面及客观行为表现，进行预测。预测评价结果达到了规定的人身危险性低值界限才可以适用缓刑。至于判决书的写法，若行为人身犯数罪，各罪皆应判处缓刑，则判决书应分别写明每一犯罪缓刑情况，然后根据刑法规定数罪并罚，并决定缓刑考验期。而不应是个罪不判处缓刑，仅仅在数罪并罚后宣告缓刑。理由是，缓刑是一种刑罚的执行方式，是针对个罪而言的，如果个罪中没有适用缓刑，而数罪后却宣告缓刑，则表现为“个罪不缓刑、数罪才缓刑”的现象，导致逻辑不通。

以上讨论了判决时既已发现数罪的情况，对于判决宣告后缓刑考验期内行为人再犯新罪或者发现漏判的罪，能不能再适用缓刑？司法实践中，有的法院在对这种情况的被告人按照数罪并罚的原则进行判决时，有时考虑到被告人的认罪态度好以及退赃、赔偿、缴纳罚金等情节，仍然适用了缓刑，笔者认为这种做法是不符合刑法规定的。刑法第七十七条第一款明确规定，被宣告缓刑的犯罪分子，在缓刑考验期限内犯新罪或者发现判决宣告以前还有其他罪没有判决的，应当撤销缓刑。原判缓刑既已撤销，并罚后当然就不能再适用缓刑。特别是对于被告人在缓刑期间又犯罪的，已经从事实上证明其缺乏应有的悔罪表现，继续危害社会，从而表明对其前罪适用缓刑本身就是错误的，如果后罪数罪并罚后再适用缓刑，那就是错上加错。

（作者单位：人民法院报社 中国政法大学）