河北省人大常委会


河北省土地管理条例（修正）
河北省人大常委会


（1987年4月27日河北省第六届人民代表大会第五次会议通过 根据1990年11月10日河北省第七届人民代表大会常务委员会第十七次会议《关于修改〈河北省土地管理条例〉的决定》修正 1990年11月10日公布施行）

目 录

第一章 总 则
第二章 土地的开发、利用和保护
第三章 国家建设用地
第四章 矿山用地
第五章 乡（镇）村建设用地
第六章 补偿和安置
第七章 土地管理机构和职责
第八章 法律责任
第九章 附 则

第一章 总 则
第一条 为加强土地管理，切实保护耕地，合理开发利用土地资源，节约土地，根据《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国土地管理法》的规定，结合本省实际情况，制定本条例。
第二条 维护土地的社会主义公有制，即维护土地的全民所有制和劳动群众集体所有制。
禁止任何单位和个人侵占、买卖或以其他形式非法转让土地。
国有土地和集体所有的土地的使用权可以转让。土地使用权转让的具体实施办法，由省人民政府另行规定。
国家依法实行国有土地有偿使用制度。国有土地有偿使用的具体实施办法，由省人民政府另行规定。
第三条 各级人民政府必须贯彻执行十分珍惜和合理利用土地的方针，全面规划，加强管理，保护土地资源，严禁乱占耕地和滥用土地。
第四条 在土地管理、开发、利用、保护以及科学研究方面做出显著成绩的单位或个人，由有关的人民政府给予奖励。

第五条 本条例适用于本省境内的一切土地。

第二章 土地的开发、利用和保护
第六条 县级以上人民政府应进行土地调查统计，编制土地利用总体规划，经上级人民政府批准执行。
在土地利用总体规划中划定的粮、棉、油、菜基地保护区，除特殊情况外，不准占用。
未经县级以上人民政府批准，不得在耕地上建果园、挖鱼塘。
第七条 省土地管理部门会同有关部门制定年度非农业建设占用耕地控制指标，由省人民政府批准，严格控制，不得突破。
第八条 按照规划开发国有荒地、荒山、河滩、滩涂用于农、林、牧、渔业生产的，由用地单位或个人提出书面申请，逐级审查上报。
五百亩以下的，由县级人民政府批准；
五百亩至一千亩的，由省辖市人民政府（地区行署）批准；
一千亩以上的，由省人民政府批准。
经批准后，由县级人民政府发给土地使用证。
鼓励农村居民按照规划承包开发集体所有的荒地、荒山和闲散土地。
第九条 依法取得土地使用权的单位和个人，有保护、管理和合理利用土地的义务。未经原批准机关批准，不得改变用途。
第十条 依照《中华人民共和国土地管理法》第十九条规定收回的土地，按照征地审批权限报经批准，可有偿划拨给符合征地条件的单位使用。经县级人民政府批准，也可暂借给农村集体经济组织耕种，国家需要收回时，只补偿青苗费。
第十一条 依法报经批准占用耕地建房或从事其他非农业建设的单位和个人，必须按照国家规定缴纳耕地占用税。
第十二条 乡（镇）村兴建商品房占用土地，应充分利用村内空闲地和非耕地，严格控制占用耕地，并按规定报批。确需占用耕地的，必须申请非农业建设用地控制指标。购买商品房的单位，须持有经批准的固定资产投资计划指标。
第十三条 砖瓦窑生产用土占地，应按国家建设用地审批权限报批。
全民所有制和集体所有制单位的砖瓦窑生产应充分利用荒丘、荒坡和荒地，严格控制占用耕地。确需占用耕地的，应根据恢复土地耕种条件的要求合理设计取土范围和取土深度，用土后必须负责恢复土地的耕种条件。
个人或合伙不准占用耕地建砖瓦窑。
人均耕地八分以下的村庄，不准占用耕地新建砖瓦窑。
第十四条 严禁荒芜耕地。
建设单位办理用地手续后满一年不开工的，农村居民承包的耕地和自留地连续两季不耕种的，以荒芜土地论处。
不准采取挖坑、打场等手段变耕地为非耕地。
第十五条 农村居民不准在自留地、承包地上建房、葬坟，挖地卖沙卖土。
农村居民应在村民委员会指定的土地上采土。确需在耕地采土的，必须挖取生土，活土还田，恢复耕种。
第十六条 城乡建设必须全面规划，合理布局，节约土地。
城市建设应安排旧城改造，建房应向高层发展；乡村建房应充分利用村内空闲地，提倡建楼房。
第十七条 因采矿、采水、排污和其他人为原因破坏土地或造成损失的，有关单位必须进行整治或支付整治费，并给受损失者以相应的补偿。

第三章 国家建设用地
第十八条 列入国家和省固定资产投资计划的或者经批准的国家建设项目，需占用土地的，应依法征用或者划拨。
被征用或被划拨土地的单位应服从国家建设需要，任何单位和个人不得阻挠。
第十九条 征用、划拨土地审批权限：
征用、划拨耕地三亩以下，其他土地十亩以下的，由县、县级市人民政府批准，并逐级上报省土地管理局备案；
征用、划拨耕地十亩以下，其他土地二十亩以下的，由省辖市人民政府（地区行署）批准，报省土地管理局备案；
凡在经国家批准的经济开放区范围内的中外合资经营企业、中外合作经营企业和外资企业征用、划拨耕地二十亩以下，其他土地五十亩以下的，由省辖市人民政府（地区行署）批准，报省土地管理局备案。
超过上述限额的，报省人民政府审批。
第二十条 征用、划拨土地程序：
（一）用地单位应按照《中华人民共和国土地管理法》第二十三条规定，持有关批准文件向县级以上人民政府土地管理部门提出书面申请；
（二）县级以上人民政府土地管理部门负责组织征地、被征地等有关单位签订征地协议，并填报建设用地申请书；
（三）用地单位持有关批准文件、建设用地申请书、征地协议、总平面布置图或建设用地图，按批准权限逐级报批；
（四）征地申请被批准后，由县级以上人民政府土地管理部门组织有关部门勘测，并根据建设顺序和工程进度一次或分期交付使用；
（五）办理批准征用手续后核减耕地亩数。
第二十一条 跨县、区的铁路、公路和输油、输气、输水管线等建设征用土地的，可以分段报批。
改建扩建工程应充分利用旧场地。确需征地的，应持上级主管部门批准的改造方案和年度计划，按规定办理审批手续。
第二十二条 企业、事业单位和部队从事自给性农副业生产，可按本条例第八条规定征用或划拨一定数量的荒地、荒山、河滩、滩涂，自行开垦，不得征用耕地。
第二十三条 县属以上良种场、农业科研和教学单位所需生产试验田，可与农村集体经济组织签订用地合同。确需征地的，应按规定报批，不核减耕地亩数，不得改变土地使用性质，并由用地单位缴纳农业税。
第二十四条 施工或勘察设计单位，确需临时占地的，应与被征地单位签订合同，经市、县人民政府核准。
临时占地，占用时间不得超过二年。确需延长时，应按照征地审批权限报批。
抢险、紧急军事行动用地，可先使用，然后办理补偿和占地手续。
在临时占用的土地上，不得构筑永久性建筑物。
第二十五条 全民所有制企业、城市集体所有制企业与农业集体经济组织共同兴办联营企业，需使用集体所有的土地的，可按国家建设征用土地的规定征用，征用后的土地归国家所有，联营企业享有使用权。也可按照协议以土地使用权作为联营条件，由联营企业申请，按国家建设征用
土地的程序和审批权限报批。联营企业有土地使用权，负担农业税。土地所有权仍属原集体单位。

第四章 矿山用地
第二十六条 矿山建设用地，应贯彻节约土地的方针，搞好用地规划设计。需要征地的，按国家建设用地审批权限报批。
第二十七条 各级人民政府应采取措施鼓励对煤矸石、尾矿、废石等废弃物的综合利用，减少占地。
矿山企业排放上述废弃物，应同填沟、造地、修路、筑港相结合，加以利用。
利用上述废弃物，有关矿山企业应予免费。
第二十八条 已征用的矿山塌陷区、矸石山、尾矿坝、迁村旧址等占地，国家暂不使用并能恢复耕种的，经县级以上人民政府批准，可借给村民委员会安排耕种，其全民所有的性质不变。
第二十九条 因采矿造成集体所有土地塌陷的，有关矿山企业可按矿产物的年产量提取整治费，交市、县人民政府用于塌陷地的整治。整治费的提取标准由省人民政府规定。
不能恢复耕种的塌陷地，有关矿山企业应给予一次性补偿或办理征地手续，然后安排改造利用。

第五章 乡（镇）村建设用地
第三十条 乡（镇）村建设应当按照因村镇制宜，改造旧村镇，有利生产，方便生活，节约土地，讲求实效的原则制定规划。农村的建设规划由县级人民政府批准，城市规划区内的村镇建设规划由市人民政府批准。
第三十一条 乡（镇）村兴办企业，应首先利用现有设施和非耕地，严格控制占用耕地。
乡（镇）村企业建设应符合村镇规划，占用土地须持县以上计划部门批准的计划任务书和有关批准文件，向县、市人民政府土地管理部门申请，按征地的审批权限办理手续。
不同行业和不同经营规模的乡（镇）村企业用地标准，由省土地管理部门会同有关部门制定，经省人民政府批准后施行。

第三十二条 乡（镇）村公共设施和公益事业建设，需要使用土地的，经乡（镇）人民政府审核，向县级人民政府土地管理部门提出申请，按征地的审批权限办理手续。
第三十三条 农村个体户或合伙兴办企业，应首先利用自有的房屋庭院。确需占用集体所有的土地的，须提出书面申请，经村民委员会同意，签订土地使用合同，经乡（镇）人民政府审查，按征地审批权限报批。停止使用后，交还集体，并负责恢复耕种条件。地上附着物可作价交集体
或自行拆除。
第三十四条 农村居民需要宅基地，由本人申请，经村民讨论，村民委员会同意，使用原有宅基地和村内空闲地的，由乡（镇）人民政府批准；使用耕地和其他土地的，经乡（镇）人民政府审查，报县级人民政府批准。
第三十五条 农村居民建设住房，每处宅基地用地标准：
（一）人均耕地一亩以下（含一亩）的村控制在二分以内；
（二）人均耕地一亩以上的村控制在二分五厘以内；
（三）坝上地区控制在三分五厘至七分；
（四）山区村民占用荒山建房，可参照坝上地区标准执行。
第三十六条 符合下列情形之一的，允许申请宅基地：
（一）农村居民户，除身边留一子女外，其他子女男到女方落户或女到男方落户，确需另立门户的；
（二）农村居民户人口超过本村居民户人口平均数一倍确属缺少宅基地的；
（三）集体经济组织招聘的技术人员要求在当地落户的；
（四）回乡落户的离休、退休、退职、退伍的干部、职工、军人，确实无房居住的；
（五）回乡定居的华侨、港澳台同胞。
第三十七条 农村居民户有下列情形之一的，不划给宅基地：
（一）年未满十八周岁的；
（二）男到女方落户或女到男方落户，一方已立门户的；
（三）原有宅基地能够解决子女另立门户需要的；
（四）出卖或出租住房的；
（五）超计划生育的。
第三十八条 由于买卖房屋而转移宅基地使用权的，由买房户按申请宅基地的规定办理申请、批准手续。
农村五保户、外迁户等腾出的宅基地，由村民委员会收回。
第三十九条 回原籍落户的离休或退休的干部、职工和军人符合申请宅基地条件的，应优先安排。
回乡定居的华侨、港澳台同胞，安排宅基地可适当从宽。
第四十条 城镇非农业户口居民无房居住，需要使用集体土地建住宅的，应按照城镇规划集资统建，并按国家建设用地的有关规定报批和支付土地补偿费、安置补助费。

第六章 补偿和安置
第四十一条 国家建设征用土地，用地单位必须支付土地补偿费。
（一）土地补偿费的标准：征用集体所有耕地以及果园、苇塘、鱼塘、藕塘按其年产值的四至六倍计算。征用林地按当地中等耕地年产值的二至四倍计算。征用其他非耕地，按当地中等耕地年产值的二至三倍计算；
（二）年产值的计算：耕地、苇塘、鱼塘、藕塘按被征地前三年平均年产值计算，果园按被征地前四年平均年产值计算。价格按实际定购价和议价分别计算。秸秆按粮价的30％计算；
（三）被征土地上的青苗、林木、果树、房屋及其他设施等原有附着物补偿标准，由省辖市人民政府（地区行署）制定，报省人民政府批准执行；
（四）国有土地已有使用单位的，实行有偿划拨，其补偿费标准由省辖市、县和县级市规定。
第四十二条 国家建设征用土地，用地单位除支付土地补偿费外，还应支付安置补助费。
（一）征用耕地的安置补助费，按照需要安置的农业人口计算。需要安置的农业人口数，按照被征用的耕地数量除以征地前被征地单位平均每人占有耕地的数量计算；
（二）每一个需要安置的农业人口的安置补助费标准，为该耕地被征用前三年平均每亩年产值的二至三倍；
（三）每亩被征用耕地的安置补助费，最高不得超过被征用前三年平均年产值的十倍；特殊情况需要提高安置补助费时，经省人民政府批准，每亩被征用土地的补偿费和安置补助费的总额，不得超过被征用前三年平均年产值的二十倍；
（四）征用没有收益的土地不支付安置补助费；
（五）输变电工程的铁塔用地，其土地补偿费和安置补助费按本条例规定的标准执行。电杆、测量标志占用耕地只付一次性的补偿费，不办理征地手续。
第四十三条 地方公路及中小型水利工程建设征用土地的补偿费和安置补助费标准，由省人民政府另行规定。
第四十四条 临时占地按该地年产值给予补偿。影响一季补偿一季，影响一年补偿一年。占用期满，由用地单位负责恢复耕种条件，或按所需工作量支付整治费。
第四十五条 征用城市郊区、工矿区、县城城关的菜地，除支付土地补偿费、安置补助费外，还应缴纳每亩5000元以内的新菜田开发建设基金。
第四十六条 被征地单位的土地被全部征用，又不能异地安排所需耕地的，经省人民政府批准，可将农业户口全部转为非农业户口。
被征地单位，一年收获两季人均耕地不足二分或一年收获一季人均耕地不足三分，国家建设征用耕地后，口粮不能自给的，由国家定量补差。
第四十七条 因国家建设征用土地出现的多余劳动力，由被征地单位用土地补偿费和安置补助费发展农副业生产和兴办乡（镇）村企业等途径加以安置；安置不完的，可以选送符合条件的人员到用地单位或其他单位就业，并将相应的安置补助费转拨给吸收该劳动力的单位。
第四十八条 乡（镇）办企业占用集体所有的土地，可参照本条例征地补偿费标准，给被占地单位以补偿，并须妥善安置农民的生产和生活。
乡（镇）公共设施、公益事业建设使用集体所有的土地支付补偿费的标准，由县级人民政府规定。
第四十九条 依法报经批准占用耕地建房的农村居民，应按年产值的二至三倍向集体支付一次性的土地使用费。
超过用地面积限额的，应限期退回。逾期不退的，由县级土地管理部门按每年每平方米二至四元征收土地使用费。
第五十条 农村个体或合伙企业占用集体所有土地，每年应按照土地年产值的二至三倍向集体支付土地使用费。
第五十一条 国家建设征用土地，划拨国有土地，临时占地和乡镇企业用地，由县以上土地管理部门统一承办，用地单位应按规定向承办机关缴纳土地管理费。

第七章 土地管理机构和职责
第五十二条 县以上各级土地管理局是同级人民政府的职能部门，统一管理本行政区内的土地工作。
乡（镇）人民政府负责本行政区内的土地管理工作，管理人员可由县级人民政府委派。
第五十三条 各级人民政府土地管理部门的职责是：
（一）贯彻执行国家关于土地管理的法律、法规和政策；
（二）负责本行政区内的土地调查、登记和统计工作，会同有关部门编制土地利用总体规划，建立土地管理档案；
（三）制定土地垦复、开发和保护计划；
（四）参与建设项目的选址和设计会审等工作；
（五）管理各类建设用地的征用、划拨、审查和报批工作；
（六）检查、监督土地利用情况，做好协调工作；
（七）查处违法占地案件，会同有关部门裁决土地纠纷，办理奖惩事宜。
第五十四条 土地管理工作人员要严格执法，秉公办事，维护国家和集体利益，保护人民的合法权益，不得徇私舞弊，不得弄虚作假。

第八章 法律责任
第五十五条 侵犯土地所有权或使用权的，由人民政府土地管理部门责令停止侵犯，并由肇事者赔偿因侵权行为而造成的损失。
第五十六条 对未经批准或骗取批准，非法占用土地的，责令退还土地，限期拆除或没收建筑物和其他设施，并处以罚款：
（一）对全民所有制单位、城市集体所有制单位，处以土地补偿费和安置补助费30％至40％的罚款；
（二）对乡（镇）村企业非法占用土地的，每亩处以500元至1000元的罚款；
对本条一、二项非法占地单位的主要责任人员还应给予行政处分。
第五十七条 买卖或者以其他形式非法转让土地的，其协议或合同无效。对非法所得予以没收，对在该土地上新建的建筑物和其他设施限期拆除或者没收，并对双方各处以每亩1000元至2000元的罚款。当事人是国家工作人员和基层干部的，还应给予行政处分。
第五十八条 乡（镇）村非法建筑并出售商品房变相买卖集体土地的，除没收非法所得外，并处以每亩1000元至2000元的罚款。
第五十九条 征用、占用耕地或承包耕地荒芜满一年的，利用挖坑、打场等手段变耕地为非耕地的，按该耕地前三年平均年产值，由土地管理部门罚收荒芜费。连续荒芜两年以上的，加倍罚收荒芜费，并限期恢复生产或收回其土地使用权。
第六十条 征用、划拨土地双方长期达不成协议的，由省辖市、县级人民政府土地管理部门裁决。
被征用或被划拨土地的单位无理取闹，阻挠土地征用或划拨的，除责令交出土地外，并处以每亩300元至500元的罚款。当事人是国家工作人员和基层干部的，还应给予行政处分。
被征地单位不得违反本条例规定向征地单位提出额外条件。超过规定索取或支付的征地费，由土地管理部门予以没收。
第六十一条 临时占地期满不归还的，除责令用地单位限期交还土地外，并处以每亩300元至500元的罚款，逾期不归还的，加倍罚款。
第六十二条 农村居民在自留地、承包地上建房、葬坟，限期拆除所建房屋，恢复地貌。
对未经批准在耕地上建果园、挖鱼塘的，限期拆除，恢复地貌。对在自留地、承包地上挖地卖沙、卖土的，限期恢复地貌，没收非法所得，并处以500元以内的罚款。
第六十三条 不按规划开发、使用土地，造成沙化、盐渍化、水土流失的，责令限期治理，并处以500元以内的罚款。
第六十四条 对非法占用土地补偿费、安置补助费、菜田开发建设基金、土地整治费、土地管理费、土地使用费及罚没款物的单位，应将非法占用款物全部退回，并按非法占用资金总额的10％至20％处以罚款。对主要责任人员给予行政处分。对据为已有或私分的，以贪污论处。
第六十五条 越权或化整为零批准征用、占用土地的批准文件无效，并给予主要责任人员以行政处分。构成渎职罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第六十六条 在变更土地所有权、使用权和解决土地纠纷中，行贿受贿、敲诈勒索、贪污盗窃国家或集体财物，或者煽动群众闹事、阻挠国家建设，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第六十七条 诬告或报复陷害土地管理人员的，应严肃处理。构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第六十八条 本条例规定的行政处罚由土地管理部门决定。对农村居民的行政处罚可以由乡（镇）人民政府决定。对有关责任人员的行政处分由土地管理部门提出意见，按照干部管理权限的规定报批。
各项罚没款物由土地管理部门收缴，按罚没款物管理规定办理。
第六十九条 被处罚的单位和个人对处罚不服的，可在接到处罚通知之日起十五日内向人民法院起诉。逾期不起诉又不履行的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。

第九章 附 则
第七十条 省土地管理局可根据本条例制定实施细则，报省人民政府批准施行。
省辖市、县（自治县）、县级市人大常委会可根据本条例和实施细则结合当地情况作出具体决定或决议。
第七十一条 本条例自公布之日起施行。原《河北省执行〈国家建设征用土地条例〉实施办法（试行）》和《河北省村镇建房用地管理实施办法》同时废止。

附：河北省人民代表大会常务委员会关于修改《河北省土地管理条例》的决定

（1990年11月10日河北省第七届人民代表大会常务委员会第十七次会议通过）


河北省第七届人民代表大会常务委员会第十七次会议审议了省政府提出的《河北省土地管理条例》修正案（草案）。根据《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国土地管理法》和河北省的实际情况，决定对《河北省土地管理条例》作如下修改：
一、删去第二条第二款“禁止任何单位和个人侵占、买卖、出租、抵押或以其他形式非法转让土地”中的“出租、抵押”四个字。
第二条增加两款，作为第三款、第四款：
“国有土地和集体所有的土地的作用权可以转让。土地使用权转让的具体实施办法，由省人民政府另行规定。”
“国家依法实行国有土地有偿使用制度。国有土地有偿使用的具体实施办法，由省人民政府另行规定。”
二、第十九条第二款“征用耕地3亩以下”和第三款“征用耕地10亩以下”中的“征用”一词后边增加“划拨”二字。
第十九条增加一款，作为第四款：“凡在经国家批准的经济开放区范围内的中外合资经营企业、中外合作经营企业和外资企业征用、划拨耕地20亩以下，其他土地50亩以下的，由省辖市人民政府（地区行署）批准，报省土地管理局备案。”
第十九条原第四款顺延为第五款：“超过上述限额的，报省人民政府审批。”
三、第三十一条第二款“乡（镇）村企业建设应符合村镇规划，占用耕地须持县以上计划部门批准的计划任务书和有关批准文件”中的“耕地”一词改为“土地”。
四、第三十二条中的“报市或县人民政府批准”修改为“向县级人民政府土地管理部门提出申请，按征地的审批权限办理手续。”
五、第五十二条第二款“乡（镇）人民政府负责本行政区内的土地管理工作。乡（镇）人民政府可设专职或兼职的土地助理员”修改为：“乡（镇）人民政府负责本行政区内的土地管理工作，管理人员可由县级人民政府委派。”
六、删去第五十六条的第（三）项，关于“对农村居民非法占用宅基地的，每处处以300元至500元的罚款”的内容。
七、删去第五十七条“买卖、出租、抵押或者以其他形式非法转让土地的，其协议或合同无效”中的“出租、抵押”四个字。
八、将第六十二条中的“挖地卖沙卖地”和“并处以每亩500元以内罚款”的内容抽出作为第二款，并增加非法占地建果园、挖鱼塘的内容，即：“对未经批准在耕地上建果园、挖鱼塘的，限期拆除，恢复地貌。对在自留地、承包地上挖地卖沙、卖土的，限期恢复地貌，没收非法所

得，并处以500元以内的罚款。”
九、第六十八条第一款中对农村居民的行政处罚“由乡（镇）人民政府执行”修改为“可以由乡（镇）人民政府决定。”
十、第六十九条“被处罚的单位和个人对处罚决定不服的，可在接到处罚决定通知之日起十日内向人民法院起诉”中的“十日内”修改为“十五日内”。
本决定自公布之日起施行。
《河北省土地管理条例》根据本决定作相应的修正，重新公布。



1990年11月10日
卫生部


卫生部关于开展卫生事业综合效益评价工作的意见
卫生部


党的十三届五中全会明确提出，要坚定不移地把经济工作转到以提高经济效益为中心的轨道上来。国务院领导同志也曾多次指出，提高经济效益不仅是生产和流通领域的事，其他非物质生产部门也要重视效益问题。这是对各行各业在治理整顿和深化改革中提出的一项重要任务。在当前
整个国民经济逐步实现从速度型向效益型转变的社会大环境下，卫生部门如何贯彻党的十三届五中全会精神，结合自身实际情况，合理利用有限资源，为社会提供优质、高效、低耗、适宜的卫生服务，提高卫生资源和卫生服务利用综合效益，促进卫生事业的协调发展，已成为卫生工作中亟
需解决的重大实践问题。为此，特就卫生部门提高效益和开展综合效益评价工作等有关问题提出如下意见：
一、充分认识提高效益和开展综合效益评价工作的重要意义
（1）提高效益是发展卫生事业的客观要求，也是满足人民群众日益增长的医疗卫生保健需求的有效途径。
近十年来，伴随卫生改革的不断深入和发展，我国卫生事业建设取得了令人瞩目的成就。卫生人力、机构、设施有了很大发展，卫生资源筹集与投入状况有所改善，卫生服务能力和资源利用效率得到增强，长期困扰人们的“看病难”、“住院难”、“手术难”状况初步缓解，人民群众
的健康素质和对卫生服务需求的满足程度明显提高。但是，必须清醒地看到，我国还是发展中国家，卫生资源短缺状况依然十分突出，现有卫生服务设施条件同发达国家甚至许多发展中国家相比还有很大差距，同人民群众日益增长的医疗卫生保健需求也很不适应。同时还应看到，由于体制
和管理等方面的原因，即使十分短缺的卫生资源在使用上也存在着配置不合理、利用效益低和严重浪费的状况。因此，今后我国卫生事业建设必须采取发展外延与改造内涵相结合方针，既要积极争取国家继续增加卫生投入，并通过多种渠道筹集新的卫生资源；又要深化改革、加强计划指导
和完善管理，提高现有卫生资源利用的综合效益，通过积极探索，达到资源的最佳组合和最优利用。明确这一问题，充分认识卫生部门提高效益工作的重要性和紧迫性，对今后我国卫生事业发展和卫生改革具有重要现实意义；也是在现有国情与国力情况下，继续发展卫生事业，使有限投入
最大限度地扩展卫生服务能力，满足人民群众日益增长的医疗卫生保健需求的有效途径。
（2）开展综合效益评价工作是提高效益、强化管理的基础，也是实现卫生事业宏观指导的重要手段。
卫生事业综合效益是社会效益和经济效益的统一。社会效益是卫生部门为满足社会需要提供的医疗卫生保健服务的数量和质量；经济效益是指用最少的卫生资源消耗，提供更多、有效、优质、适合人民群众需要的医疗卫生保健服务，是投入和产出的比例关系。过去由于尚未开展过综合
效益评价工作，因而我国卫生事业综合效益水平如何，那些方面效益高，那些方面效益低，那些工作应达到什么水准的效益，是个难以说清的问题。今后为了适应治理整顿和深化改革需要，进一步强化卫生事业宏观调控和宏观管理职能，必须积极开展和努力做好卫生事业综合效益评价工作
。只有这样才能真实反映和客观评价卫生部门各种资源配置的合理程度和各类业务经济活动的效益优劣，从而根据评价过程和结果的分析、论证，找出效益高的运行机制、管理经验和效益低的问题及原因，建立和形成日趋理想的卫生经济运行机制和管理模式，为制定计划、宏观决策和指导
工作提供科学依据。因此，开展综合效益评价工作是提高卫生资源利用综合效益和强化卫生事业管理的基础，是深化卫生改革的重要内容，也是各级卫生主管部门对卫生事业实行宏观管理和宏观指导的重要手段。
二、加强领导，调配力量，开创工作局面
（1）领导重视，将综合效益评价工作提到重要议事日程。
综合效益评价工作涉及卫生事业方方面面，关系卫生事业发展全局，做好的关键是要领导重视。因此，各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）领导要首先统一思想，提高认识，高度重视，不仅要深刻理解综合效益评价工作的作用及意义，而且要了解工作的基本内容，并作为
自己的重要职责，提到领导日程。要有一位负责同志分管此项工作，定期研究重大问题，组织协调有关部门工作。
（2）调配力量，落实人员。
去年年初，在国家机关机构改革中，卫生部决定在计划财务司内增设综合评价处，专职负责开展和协调综合效益评价工作。综合效益评价工作比较复杂，涉及面广，技术性强，需要各部门的通力协作和密切配合。因此，仅靠兼职人员是难以胜任的。为保证此项工作的落实，各省、自治
区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）要为计财部门调配得力、精干的人员，专职从事综合效益评价工作。各部门要大力支持和密切配合，并为开展工作提供多方面的必要条件。同时，要组织高等医学院校、科研单位、医疗、预防保健等事业单位参予此项工作。
（3）纳入工作计划。
各地要将综合效益评价工作纳入当地卫生部门工作计划，并根据各自的实际情况，提出明确的工作安排、具体要求和预期达到目标，以便于督促、检查。鉴于这是一项既长期又紧迫的任务，各地今年在这项工作上一定要有一个好的起步，并力争在二、三年内抓出成效来。
（4）选择评价领域。
卫生事业建设发展中涉及资源利用综合效益方面的问题很多。目前，根据治理整顿和深化改革中最迫切需要解决的问题，综合效益评价工作要从四个领域开展相关工作。
——区域卫生发展（省、地、县）领域中涉及全局性卫生发展的重大问题，如资源配置、机构布局、设施功能和利用、资金筹措方式、行业管理与部门间横向联系等问题；

——重大项目评价，如健康投资效益、防疫工作效益、基本建设投资效益、技术装备合理及适宜配置与使用效益，以及某些重大投资决策的可行性研究、论证等；
——各级各类卫生机构综合效益评价；
——单病种医疗、预防效益评价。
三、开展综合效益评价工作中应注意的几个问题
（1）积极宣传，正确引导。
综合效益评价工作刚刚起步，很多人还不了解。为了给开展这一工作创造良好的条件，各地卫生主管部门要大力做好宣传工作，唤起大家对提高效益和开展综合效益评价工作的高度重视和普遍注意，以便从上到下形成一种意识——不断提高卫生事业的综合效益是“大卫生”观和提高卫
生事业科学管理水平的客观要求，是衡量卫生事业发展和各项卫生工作的基本标准之一，因此，也是各级卫生主管部门的重要职能。当前，要特别注意纠正将经济效益等同于经济收入或经济收益的错误认识，正确理解和把握好经济效益的基本内涵，树立起社会效益和经济效益统一的观念。
这是开展综合效益评价工作必须解决好的一个重要问题。
（2）关于评价指标的确立。
开展综合效益评价工作凭借的重要手段是科学、客观的反映综合效益水平的评价指标体系。但建立评价指标体系难度很大，需要多方面的研究、探讨，需要一定的时间和繁琐的筛选过程。在未确立规范化评价指标体系前，各地可先优选数个指标，如反映工作效率、工作质量、投入与产
出比较等方面的指标开展评价工作。
在评价过程中，各地要逐步摸索出本地区评价指标的平均值，并进而研究最佳值，以便据此对所属机构进行比较，促使其以接近平均值或最佳值为方向，改善管理。
（3）关于评价手段的运用。
根据各类卫生经济活动的实施进程，各地可进行各种定期或不定期的效益评价。各级卫生主管部门可运用这一手段对所属各类卫生机构进行客观评价，并在横向比较中找出实际效益水平上的优劣差异，以加强宏观指导和综合治理。各类卫生机构也可用于自我评价，通过自身动态变化的
纵向比较，发现问题，总结经验，及时调整对策，强化管理。

（4）关于实施步骤。
综合效益评价工作涉及领域较多，难度较大，在具体工作开展上各地要循序渐进，由浅入深，从简单到复杂。有条件的可尝试开展区域或卫生机构的效益评价，暂时没条件的可先进行单项目效益评价。在评价过程中，一方面培训干部，逐步提高对综合效益评价工作的认识，了解并能掌
握和应用评价方法、标准及其具体操作程序；另一方面通过实践，随时调整和修正评价指标，完善评价办法，为在更大范围内开展此项工作积累经验，奠定基础。
卫生部将根据各地工作进展情况，在总结经验的基础上，组织力量，逐步制订相对统一的综合评价方法、程序、指标体系；并将在明年夏秋间召开综合效益评价工作专题座谈会，请各地交流情况和研究讨论工作开展中的有关问题。
（5）关于信息交流。
为尽快在全国范围内推动综合效益评价工作的展开，卫生部将不定期地赴全国各地检查、了解工作落实情况，并及时向各地通报工作进展、国内外有关方面动态与信息，供各地借鉴与参考。各地要随时将工作进度情况上报卫生部，以便及时沟通信息，交流经验。



1990年9月11日