黑龙江省人民政府


黑龙江省乡村医生管理规定


黑龙江省人民政府令

第15号


　 《黑龙江省乡村医生管理规定》业经2001年12月26日省人民政府第76次常务会议讨论通过，现予发布，自2002年3月1日起施行。

省长 宋法棠
2001年12月26日



　 第一章总则

　 第一条为了加强乡村医生队伍的管理，提高乡村医生的业务素质，保护农村村民身体健康，根据《中华人民共和国执业医师法》等有关规定，制定本规定。

　 第二条凡在本省行政区域内从事乡村医生工作和管理的，均应当遵守本规定。

　 第三条本规定所称乡村医生，是指取得乡村医生资格，经注册在村卫生所（室）向村民提供预防、保健和一般医疗服务的未获得执业助理医师以上资格的卫生专业人员。

　 第四条乡村医生是农村卫生队伍的组成部分。各级政府应当充分发挥乡村医生在农村基层卫生保健工作中的作用。

　 第五条县级以上卫生行政部门负责本行政区域内的乡村医生管理工作，并组织实施本规定。

　 第六条乡村医生依法履行职责，受法律保护。对在农村医疗、预防、保健工作中做出突出成绩的乡村医生给予奖励。

　 第二章考试和注册

　 第七条鼓励乡村医生通过多种途径取得医学专业学历。鼓励符合条件的乡村医生申请参加国家医师资格考试。2004年1月1日以后，新进入村卫生所的卫生专业人员应当具备执业助理医师以上资格。

　 第八条2001年底前，已经取得县级以上卫生行政部门颁发的乡村医生证书，并具有中等医学专业学校医学专业学历或者取得省级卫生行政部门颁发的中专水平考试合格证书的人员，可以参加乡村医生资格考试。考试合格者，由省卫生行政部门授予乡村医生资格，颁发《乡村医生资格证书》。

　 乡村医生资格考试办法，由省卫生行政部门另行制定。

　 第九条年龄在45周岁以上，连续从事乡村医生工作25年以上，具有中等医学专业学校医学专业学历或者取得省卫生行政部门颁发的中专水平考试合格证书，并已取得县级以上卫生行政部门的乡村医生证书的，不参加资格考试，由市（行署）卫生行政部门负责对其乡村医生资格进行重新认定。具体办法由省卫生行政部门制定。

　 第十条省卫生行政部门应当在2003年底前，完成乡村医生资格考试，届时未取得乡村医生资格的人员，不得从事乡村医生工作。

　 第十一条实行乡村医生执业注册制度。取得乡村医生资格者可以向执业所在地县级卫生行政部门申请执业注册。未经注册的，不得从事执业活动。

　 第十二条乡村医生首次申请执业注册，应当填写《乡村医生注册申请表》，并向注册机关提交下列资料：

　 （一）《乡村医生资格证书》；

　 （二）身份证；

　 （三）健康检查证明；

　 （四）村委会推荐证明；

　 （五）村卫生所《医疗机构执业许可证（副本）》。

　 第十三条卫生行政部门应当自受理执业注册申请之日起30日内进行审核。审核合格的，予以注册，并发给《乡村医生执业证书》；审核不合格的，以书面形式通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可自收到通知之日起15日内申请复议。

　 第十四条乡村医生执业注册有效期为2年。乡村医生连续注册时，应当在期满前60日内，向执业所在地县级卫生行政部门申请重新注册。逾期未重新注册的，不得继续执业。

　 第十五条有下列情形之一的，不予注册：

　 （一）不具有完全民事行为能力的；

　 （二）因受刑事处罚，自处罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的；

　 （三）受注销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满2年的；

　 （四）因身体健康原因不能胜任乡村医生工作的；

　 （五）省卫生行政部门规定的其他情形。

　 第十六条乡村医生注册后有下列情形之一的，其执业所在地村委会或者所在地乡镇卫生院应当在30日内报告准予注册的县级卫生行政部门，由县级卫生行政部门注销注册，书面通知当事人，并收回《乡村医生执业证书》，当事人有异议的，可自收到通知之日起15日内申请复议：

　 （一）死亡或者被宣告失踪的；

　 （二）受刑事处罚的；

　 （三）被注销《乡村医生执业证书》的；

　 （四）中止执业活动满1年的；

　 （五）省卫生行政部门规定的其他情形。

　 第十七条本规定第十六条规定的情形消失，重新申请执业者，按规定程序参加乡村医生资格考试或者执业助理医师以上资格考试。

　 第十八条县级卫生行政部门应当将准予注册和注销注册的人员名单予以公告，并由市（行署）卫生行政部门汇总，报省卫生行政部门备案。

　 第十九条《乡村医生资格证书》和《乡村医生执业证书》由省卫生行政部门统一印制。

　 第三章执业管理

　 第二十条乡村医生应当在执业注册的村卫生所执业。变更执业地点的，应当向县级卫生行政部门申请办理变更注册手续。

　 第二十一条乡村医生在执业活动中享有下列权利：

　 （一）进行一般医学检查，医学处置，疾病调查，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；

　 （二）从事医学学术交流，参加专业学术团体；

　 （三）参加专业培训，接受继续医学教育；

　 （四）人格尊严、人身安全不受侵犯；

　 （五）获取合理报酬；

　 （六）对当地的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。

　 第二十二条乡村医生在执业活动中履行下列义务：

（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；

　 （二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，尽职尽责地为患者服务；

　 （三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

　 （四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；

　 （五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育；

　 （六）积极参加农村卫生协会组织的各项活动。

　 第二十三条乡村医生的主要职责是：

　 （一）在乡（镇）卫生院的组织领导下，协助有关部门做好执业区域内预防接种、妇幼保健、爱国卫生、健康教育等卫生保健服务工作；

　 （二）参与执业区域内传染病、慢性病和地方病的预防和控制工作；

　 （三）承担执业区域内村民一般常见病的初步诊治和社区康复服务；

　 （四）参与执业区域内农村村民基本医疗保障的服务管理；

　 （五）按照有关法律、法规和卫生行政部门要求，及时准确进行传染病疫情报告；如实填写、上报有关卫生统计报表，并作好资料保管工作；

　 （六）省卫生行政部门规定的其他职责。

　 第二十四条乡村医生对超出职责范围或者限于技术条件和水平不能诊治的患者，应当及时转诊。

　 第二十五条乡村医生不得出具与自己执业范围无关或者职责不相符的医学证明文件，不得进行或者与他人和机构合作进行实验性临床医疗活动。

　 第二十六条乡村医生的处方用药不得超出省卫生行政部门规定的用药范围，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品以及未经批准的其他药品、消毒药剂和医疗器械。

　 第二十七条乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应当注意避免对患者产生不利后果。

　 第二十八条乡村医生不得利用职务之便，索取、收受患者财物或者牟取其他不正当利益。

　 第二十九条县（市、区）人民政府和村委会对实际承担公共卫生保健工作的乡村医生，应当给予相应的劳动报酬或者误工补贴。具体办法由县（市、区）人民政府根据本地区的实际情况制定。

　 第三十条乡（镇）人民政府和村委会应当为乡村医生开展工作提供条件，为乡村医生进修学习提供方便，给予支持。

　 第四章培训和考核

　 第三十一条县级卫生行政部门负责本行政区域内乡村医生的培训和考核。考核以定期和不定期两种方式进行。考核内容应当包括乡村医生的业务水平、执业质量、村民评价以及结合本地实际确定的其他内容。

　 第三十二条经考核不合格的乡村医生必须暂停执业，并参加县级以上卫生行政部门组织的不少于3个月的业务培训。学习期满后，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级卫生行政部门注销注册，收回《乡村医生执业证书》。

　 第三十三条考核应当客观、公正准确，充分听取乡村医生本人、所在村民委员会和村民的意见。考核结果作为受聘、实施奖惩的依据。

　 具体考核办法，由省卫生行政部门另行制定。

　 第三十四条各级卫生行政部门应当制定乡村医生培训计划，对乡村医生进行多种形式的培训，为乡村医生接受继续医学教育提供条件。

　 县级卫生行政部门应当建立乡村医生技术档案，加强乡村医生技术管理。

　 第五章法律责任

　 第三十五条违反本规定，以不正当手段取得《乡村医生资格证书》或者《乡村医生执业证书》的，由发给证书的卫生行政部门予以注销；对负有直接责任的主管人员和其他责任人员，依法给予行政处分。

　 第三十六条违反本规定，乡村医生在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令暂停3个月以上1年以下执业活动；情节严重的，注销《乡村医生执业证书》。

　 （一）不在注册地点执业的；

　 （二）不遵守有关法律、法规和规章，不执行技术操作规范，造成严重后果的；

　 （三）不承担预防保健和其他公共卫生工作的；

　 （四）不负责任延误危急患者的抢救和诊治，造成严重后果的；

　 （五）未按规定使用医疗器械的；

　 （六）使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品和省卫生行政部门规定的处方用药目录之外药品的；

　 （七）对患者进行实验性临床医疗活动的；

　 （八）不按规定出具医学证明文件，或者伪造卫生统计信息资料报表的；

　 （九）隐瞒医疗事故或者发现传染病疫情不按规定报告的；

　 （十）泄露患者隐私，造成严重后果的。

　 乡村医生在执业中发生医疗事故的，依照法律或者有关规定处理。

　 第三十七条违反本规定，不执行收费标准，滥收医疗、保健服务费用的，按照国家和省有关规定处理。

　 第三十八条违反本规定，未取得乡村医生资格行医、未经注册行医或者超越范围行医的，由县级以上卫生行政部门予以取缔，并处以5000元以上5万元以下的罚款；有《乡村医生执业证书》的，注销其执业资格。

　 第三十九条卫生行政部门工作人员或者其他相关工作人员违反本规定，有下列行为之一尚不构成犯罪的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　 （一）负责乡村医生考试、考核、注册、发证的工作人员弄虚作假的；

　 （二）利用职务之便索取或者收受他人财物的；

　 （三）玩忽职守，对应当予以制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使公民的合法权益遭受损害的；

　 （四）徇私舞弊、包庇纵容乡村医生违法行为的；

　 （五）滥用职权，不按照法律、法规及本规定进行处罚的；

　 （六）以牟取私利为目的，对应当依法移交司法机关追究刑事责任的不移交，以行政处罚代替刑罚，上级机关或者有关部门责令改正后，拒不改正的。

　 第四十条当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

　 第六章附则

　 第四十一条本规定自2002年3月1日起施行。



对死刑复核程序的发回重审探析

栾桂平


　　死刑复核是人民法院对判处死刑的案件进行复核所遵循的一种特殊审判程序。我国刑事诉讼法明确规定了二审程序中的发回重审制度，而死刑复核程序中的发回重审，由最高人民法院在具体应用刑事诉讼法过程中以司法解释形式作出了具体规定。在最高人民法院对死刑案件进行复核，以及高级人民法院对死缓案件进行复核的过程中，发回重审被广泛应用。
　　实践中死刑复核发回重审大概可以将其分为四种类型：第一，“事实不清、证据不足”型——因原判决或者裁定认定的案件事实不清楚，定案证据不能形成严密的证据锁链，不能得出唯一的结论，证据之间存在矛盾，不能排除合理怀疑，或者证据本身未能查证属实，判决所认定的罪行有遗漏，或者认定被告人量刑情节的证据不充分及其他证据须要补充而被上级法院发回的。第二，“诉讼程序违法”型——因第一审或者第二审法院违反公开审判的规定，违反回避制度，剥夺或者限制了当事人的法定诉讼权利，可能影响公正审判，审判组织的组成不合法，以及其他违反法律规定的诉讼程序，可能影响公正审判而被发回的。第三，“适用法律错误”型——因原判决或者裁定混淆了被告人的犯罪性质，适用罪名错误，或者引用法律条款不当而被发回的。第四，“量刑不当”型——因对被告人是否应受刑罚处罚判断失误，或者处刑畸轻畸重而被发回的。
　　由于发回重审有以上四种不同类型，上级法院在发回重审时以及重审法院在审判发回案件时，所要关注的重点也就应当有所区别。发回重审适用的对象不同，所发挥的作用和效能也就有所侧重。当适用于一般案件，其着重显现的是纠正错误的一般功能；当适用于特殊案件，包括死刑立即执行或者死刑缓期执行案件，其限制死刑的特殊功能，则非常突出。发回重审的一般功能在于其否定原审法院及二审法院的审理过程和裁判结果，直接导致已经进行的诉讼活动归于无效，使案件回到初始状态，并重新开始法定的诉讼程序。就性质而言，它属于刑事诉讼“程序倒流”，即公安司法机关将案件倒回到前一个诉讼阶段并进行相应的诉讼行为。它既非一种案件审理方式，也非一种审级制度，是上级法院处理案件的一种方式。立法设置该制度，意图通过上级法院将案件发回下级法院，由下级法院另行组成合议庭重新进行审判，加强上级法院对下级法院的审判监督，强化下级法院的审判职能，促进下级法院查清案件的事实真相，进而作出公正裁判。这是我国“实事求是，有错必纠”，“以事实为根据，以法律为准绳”原则的必然要求。
　　死刑复核程序是我国特有的一项刑事司法救济程序，其根本目的在于保证准确适用死刑，防止错杀；严格控制死刑，保证慎杀；防止和纠正适用死刑可能发生的偏差和错误，保障死刑判决、裁定的公正。发回重审在此语境中，无疑具有限制死刑的特殊功能。刑法上的死刑条文是纸上的死刑法律，而死刑司法是实际适用死刑法律的实践，是将纸面的法律条文变为法律现实的桥梁，是将观念中的死刑变为生活中死刑的过程。在这个过程中，严格执行死刑案件的证明要求和证明标准，充分过滤死刑、筛选死刑，有助于实现死刑司法限制死刑的目的。最高人民法院、高级人民法院在死刑复核过程中严格依据证明责任的分配原理，着力审查死刑案件定案证据的收集、保全、举证、质证过程，定案证据的客观性、合法性、关联性，着力查实证据链是否严密、周延，做到慎用死刑；重审法院在查清案件事实的基础上，审查案件证据体系是否达到排除一切合理怀疑，只能得出唯一结论的程度；是否属于“依法不应当判处死刑立即执行”的情形。通过上下级法院的共同努力，发回重审必然能够有效发挥限制死刑的功能。
　　纠正错误功能与限制死刑功能，两者是一般与特殊的关系。在我国刑事诉讼追求案件实体真实的诉讼理念下，纠错是发回重审基本的要求，也是公正司法的前提和基础。但在现代刑事诉讼惩罚犯罪和保障人权的双重目的之下，维护被告人的诉讼权利，控制死刑已经占据刑事诉讼重要的价值取向之位。纠正错误与限制死刑，两者相互依存，互相促进。
　　发回重审实质上是在原审判决、裁定出现错误时不得已采取的断然措施，必然影响到下级法院的形象，乃至法律的权威。因此上下级法院都应当慎重、严肃地对待每一件发回案件。


北安市人民法院　栾桂平