广东省惠州市人民政府


惠州市人民政府

第43号



《惠州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》业经2007年8月20日十届24次市政府常务会议审议通过，并经省城镇居民基本医疗保险联席会议批准，现予发布。


市长：李汝求
二OO七年九月五日


惠州市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总则

第一条　为建立多层次的基本医疗保险制度，推进城镇居民的基本医疗保障制度建设，减轻城镇居民的医疗负担，促进和谐社会建设，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条　本市城镇居民基本医疗保险（以下称“居民医疗保险”）工作由市人民政府统一组织实施，实行统一政策、统一制度、统一标准。
居民医疗保险以县、区为统筹单位。居民医疗保险只设统筹基金，不设个人帐户。基金实行独立核算，出现收不抵支时，由县、区政府统筹解决。
第三条　居民医疗保险坚持低水平、广覆盖，以收定支、收支平衡、略有节余和参保人缴费与政府补助相结合的原则。
城镇居民参加居民医疗保险后，因患病（含符合计划生育规定的生育或终止妊娠，下同）住院的，可享受居民医疗保险待遇。
第四条　居民医疗保险的参保对象为城镇职工（含灵活就业人员）基本医疗保险制度覆盖范围以外的本市城镇户籍居民。
第五条　参加居民医疗保险的城镇居民以家庭为参保单位，家庭内符合参保条件的人员应全员参保。
第六条 市、县（区）劳动保障部门是居民医疗保险的行政主管部门，负责本办法的组织实施和居民医疗保险的管理工作；市、县（区）社保部门负责城镇居民基本医疗保险基金（以下简称“基金”）的管理和待遇支付等工作；各县、区社保部门负责居住在县城（含惠城区桥西、桥东、江南、江北、龙丰、河南岸街道办事处，惠阳区淡水街道办事处，大亚湾经济技术开发区澳头办事处）的城镇居民参保资格确认、参保登记造册、有关数据的录入和业务咨询等工作；其他乡镇（街道办事处）劳动保障管理（事务）所（以下简称“劳动保障所”）负责具体办理辖区内城镇居民参保资格确认、参保登记造册、有关数据的录入和业务咨询等工作。
市、县（区）地税部门负责居民医疗保险费的征集，并按时将征收信息反馈给同级社保部门，将征收到的居民医疗保险费足额划入同级财政专户。
市、县（区）财政、卫生、物价、食品药品监督、公安、审计、民政等部门按照各自职责协同实施本办法。

第二章 基金的筹集和管理

第七条　居民医疗保险基金的来源：
（一）参保人缴交的居民医疗保险费；
（二）省、市、县（区）财政补助的医疗保险资金；
（三）基金的利息收入；
（四）其它收入。
第八条 居民医疗保险费由个人缴费和市、县（区）财政补助两部分组成。
参保居民个人医疗保险缴费标准为：本市城镇户籍18周岁以下（含18周岁）的居民和18周岁以上仍在全日制学校就读的学生，每人每年缴交60元（每月5元）；其他城镇居民每人每年缴交120元（每月10元）。
纳入城镇居民最低生活保障对象和完全丧失或大部分丧失劳动能力的城镇残疾居民，其参加居民医疗保险个人缴费部分由县、区财政承担。
市和县（区）财政按照本办法第四条规定的城镇居民参保人数，各按每人每年10元的标准补助居民医疗保险费。
第九条　用人单位可按照本办法第八条第二款规定的标准，对单位职工供养的直系亲属参加居民医疗保险给予补助。
第十条　居民医疗保险费不得减免。基金及其利息收入按国家规定免征税、费。
第十一条 居民医疗保险的个人缴费、财政补助和待遇支付标准，可根据本市的经济发展、医疗消费水平和基金结存情况，由市劳动保障和财政部门提出方案，经省劳动保障和财政部门审核后，报市政府批准调整。
第十二条 居民医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度。
居民医疗保险费按规定标准逐年缴纳，参保人应在当年的6月30日前到当地地税部门一次性缴纳下一社保年度的居民医疗保险费。
新增参保人应一次性缴纳本社保年度内剩余月份居民医疗保险费。
第十三条 参加居民医疗保险的参保人应到户籍所在地社保部门或劳动保障所办理参保手续。
参保人资料发生变更时，应及时到户籍所在地社保部门或劳动保障所办理变更手续，其社保年度内缴纳的医疗保险费不予退还。
第十四条　各级财政承担的居民医疗保险费补助资金，由财政部门按规定标准分年度拨入居民医疗保险财政专户。
第十五条　居民医疗保险基金实行收支两条线和财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。

第三章 居民医疗保险待遇

第十六条　参保人自缴纳居民医疗保险费的次月起，按本办法的规定享受居民医疗保险待遇。参保人欠缴居民医疗保险费的，自欠缴当月起不再享受居民医疗保险待遇。
参保人超过3个月未缴居民医疗保险费的，视同新参保，按新参保的有关规定享受居民医疗保险待遇。　　
第十七条 参保人因病住院，发生在起付标准以上和扣除个人自费部分后的基本医疗费，按基金的支付比例与连续缴费时间挂钩办法确定由基金支付该部分基本医疗费的比例数额，剩下部分由参保人个人支付。具体挂钩办法为：连续缴费时间不满2周年的，基金的支付比例为50%；连续缴费时间满2年的，基金的支付比例为60%。每个参保人一个社保年度基金的最高支付限额为5万元。
连续缴费时间不满2周年的参保人到本市行政区域外住院发生的医疗费用，基金的支付比例为40%；连续缴费时间满2年的参保人到本市行政区域外住院发生的医疗费用，基金的支付比例为50%（异地就读的学生除外）。
参保人住院时间跨社保年度的，按出院日期的社保年度支付待遇。
第十八条　下列情况所发生的医疗费用，基金不予支付：
（一）到本市、县（区）非社保定点医疗机构住院的；
（二）自杀、自伤（精神病除外）等个人故意行为导致的；
（三）吸毒、斗殴、酗酒、无证驾驶机动车辆和船舶、驾驶无牌机动车辆等违法违规行为导致伤病的；
（四）交通事故、意外事故等明确由他方负责的；
（五）工伤事故；
（六）各种美容、镶牙，非功能性整形、矫形、减肥治疗；
（七）预防保健、康复（含准分子激光治疗近视）、疗养；
（八）健康体检、医疗咨询、预防接种；
（九）男性不育、女性不孕及性功能减退等检查治疗；
（十）未按规定办理转院手续，私自到市外医院就医；
（十一）自请医生会诊、自购药品；
（十二）出国或赴港、澳、台地区就医；
（十三）违反国家和省、市有关医疗收费标准规定。

第四章 居民医疗保险管理

第十九条 参保人因病住院的，必须凭本人的城镇居民医疗保险卡和身份证或户口簿到当地定点医疗机构诊治，并结算医疗费用。
第二十条　居民医疗保险的定点医疗机构、用药范围、诊疗项目支付范围、医疗服务设施支付范围和市外转诊及异地就医管理办法、定点医疗机构管理办法、参保人就医管理、基金的起付标准等，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第二十一条 定点医疗机构在为居民医疗保险参保人提供医疗服务时，参照《惠州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《惠州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》执行。
第二十二条　居民医疗保险医疗费用的结算办法，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。未成年人住院医疗费用定额结算标准由市劳动保障部门会同市财政、卫生部门另行制定。
第二十三条　基金会计核算和财务管理按照财政部、劳动和社会保障部颁布的《社会保险基金会计财务制度》、《社会保险基金会计核算》规定执行。《惠州市城镇居民基本医疗保险会计核算办法》由市财政部门会同市劳动保障部门另行制定。

第五章 居民医疗保险的监督

第二十四条　各级社会保险基金监督委员会依法对居民医疗保险基金的筹集、使用和管理进行监督。
审计机关依法对居民医疗保险基金进行审计监督。
第二十五条 各级劳动保障和卫生部门负责对定点医疗机构进行监督。
第二十六条　医疗保险定点机构和参保人有责任共同维护基金合理使用，防止贪污、冒领或套取基金等行为的发生。定点医疗机构工作人员如有协同参保人骗取医疗保险费的，除责令限期如数归还外，并追究其法律责任。

第六章 附 则

第二十七条 市社保部门负责惠城区居民医疗保险的待遇支付。
第二十八条　市劳动保障部门依照本办法制定实施细则。
第二十九条　惠城区城镇居民参加居民医疗保险应由区级财政承担部分，由市、惠城区财政各承担50%。
惠城区居民医疗保险基金收不抵支时，其差额部分由市、惠城区财政各承担50%。
第三十条　本办法自2007年9月1日起实施。
山东省淄博市人大常委会


淄博市义务教育若干规定
淄博市人大常委会


（1995年3月17日山东省淄博市第十届人民代表大会常务委员会第十六次会议通过 1995年4月8日山东省第八届人民代表大会常务委员会第十四次会议批准 1995年7月1日起施行）


第一条 为巩固和提高义务教育实施水平，根据《中华人民共和国义务教育法》等法律、法规，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本市实行九年制义务教育，基本学制为：小学五年，初中四年。
凡已实现初级中等义务教育的区（县）、乡（镇），均应当开始向“五四”学制过渡。具体过渡规划由市、区（县）教育行政部门制定，报同级人民政府批准后组织实施。
第三条 本市义务教育实行分级办学、分工管理的体制。城区中小学由区（县）举办和主管；农村中学由区（县）、乡（镇）举办和管理，以区（县）管理为主；农村小学由乡（镇）、村举办，乡（镇）主管，村协助乡（镇）管理；企业义务教育学校由举办单位主管，接受所在地区（
县）教育行政部门的指导和监督。
第四条 各级人民政府应当将义务教育工作纳入本行政区国民经济和社会发展计划，按照保障教育事业优先发展的原则组织实施。实施情况，每年至少一次向本级人民代表大会或者其常务委员会报告。
第五条 市、区（县）教育行政部门是实施义务教育工作的主管部门。各有关部门应当配合教育行政部门做好义务教育实施工作。
第六条 市、区（县）人民政府应当设立教育督导机构，代表本级人民政府对下级人民政府及其教育行政部门、有关行政部门和学校实施义务教育的工作，进行监督、检查，评估和指导，保障义务教育法律、法规的贯彻执行和义务教育目标的实现。
第七条 经市人民政府验收评估达到实现义务教育标准的乡（镇），应当每隔两年进行一次复评。复评由市政府教育督导机构组织进行。复评未达到标准的，取消“实现初级中等义务教育乡镇”称号，并通报批评。
第八条 凡年满六周岁的本市儿童，不分性别、民族，应当入学接受九年制义务教育。条件不具备或者确需进行入学高峰调整的地区，经区（县）教育部门批准，儿童入学年龄可推迟到七周岁。盲、聋哑、弱智儿童的入学年龄可推迟到八周岁。

第九条 父母或者其他监护人必须保障适龄子女、被监护人按时入学，接受规定年限的义务教育。
适龄儿童、少年未经批准不按时入学、辍学的，由区（县）教育行政部门或者乡（镇）人民政府对其父母、其他监护人提出批评教育，责令限期改正。
第十条 适龄儿童、少年因疾病或者特殊情况需要延缓入学、免予入学或者休学的，由父母或者其他监护人持区（县）教育行政部门指定医疗单位或者其他有关部门的证明，向就读学校提出申请，城区中小学和农村中学由区（县）教育行政部门批准，农村小学由乡（镇）人民政府批准
。
第十一条 招收未接受完九年制义务教育的学生进行文艺、体育或者其他专业训练的，必须报区（县）教育行政部门批准。招收单位必须保证所招收学生在进行专业训练的同时，接受完规定年限的义务教育。
第十二条 适龄儿童、少年接受义务教育的权利受国家法律保护。
禁止任何单位或者个人招用尚未接受完九年制义务教育的儿童、少年做工、经商或者从事其他雇佣性劳动。
违反第二款规定的，由劳动、工商、公安等行政部门按照国家禁止使用童工的有关规定处罚。
第十三条 实施义务教育的学校必须执行中小学学生学籍管理规定，不得随意责令学生停课、转学、退学或者开除学生，不得拒绝接收按照规定应当在本校接受义务教育的学生就学、转学。
违反前款规定的，由教育行政部门责令限期改正；情节严重的，对有关责任人员给予行政处分。
第十四条 适龄儿童、少年需要到非户籍所在地相关学校借读的，须经户籍所在地和借读学校教育行政部门批准，相关学校不得拒收。借读生接受义务教育的情况，由户籍所在地教育行政部门负责监控。未经批准学校私自接收或者经批准后学校拒收的，由学校所在地教育行政部门责令
限期改正；仍不改正的，对有关责任人员给予行政处分。
第十五条 实施义务教育的学校，应当执行学生辍学报告制度。初中、小学每月一次向教育行政部门报告学生辍学情况；市、区（县）教育行政部门每年两次通报学生辍学情况，并提出控制和减少学生辍学的措施。对学生辍学隐匿不报或者未采取有效措施加以解决的，由各级人民政府
或者教育行政部门依照管理权限对责任人员给予行政处分。
第十六条 各级人民政府应当把义务教育学校的基本建设纳入城乡建设总体规划，按照学生就近入学的需要规划建设中小学校。城市市区由区（县）人民政府负责建设，农村由乡（镇）、村两级负责建设。
第十七条 实施义务教育学校的规划设置标准，必须符合国家和地方有关规定，其规划设计方案应当征得同级教育行政部门的同意。学校建设工程竣工后，验收主管部门应当通知教育行政部门参加验收，并将有关资料移交教育行政部门。
第十八条 市设置盲校和聋哑初级中等学校，负责全市盲人教育和聋哑儿童少年的初级中等义务教育；区（县）设置特殊教育中心，负责区（县）聋哑儿童的初等义务教育和弱智教育；乡（镇）根据需要设置弱智辅读班，或者采取随班就读等形式，满足弱智儿童入学要求。
第十九条 鼓励企事业单位、社会团体、公民个人和其他社会力量举办义务教育学校。此类学校的开办、停办，由区（县）教育行政部门审核批准，并接受教育行政部门的指导、管理和监督。
第二十条 各级人民政府及其教育行政部门应当办好义务教育规范化学校和特色学校，评选表彰义务教育示范乡（镇），巩固义务教育成果，提高教育质量和办学效益。
第二十一条 各级教育行政部门应当加强教育教学研究工作，增加教研经费，改善教研条件，促进教学质量的全面提高。
第二十二条 实施义务教育的学校应当以教学为中心，按规定开全课程，开足课时。未经教育行政部门批准，任何单位和个人不得使学校停课或者让学生参加非教学活动。
第二十三条 实施义务教育的学校应当减轻学生课业负担。不得强制学生订购规定教科书、参考书以外的书籍、资料和报刊；不得随意延长学生的在校时间。
第二十四条 实施义务教育的学校在教育教学和各种活动中，应当使用全国通用的普通话和规范字。
第二十五条 实施义务教育的学校对接受义务教育的学生免收学费。按照省有关规定收取的杂费，应当做到帐目公开，接受监督。有条件的地区可逐步免收杂费。
学校自立名目乱收费用，或者对学生进行罚款的，由区（县）教育行政部门责令退回；情节严重的，对学校负责人和直接责任人给予行政处分。
学校有权拒绝乱收费和乱摊派。
第二十六条 实施义务教育的学校应当加强对校产的维护和管理。未经教育行政部门批准，学校擅自将学校校舍、场地转让、出租或者改作他用的，由教育行政部门或者其他主管部门责令限期退还，并处2000元以上10000元以下罚款。违反土地、规划管理规定的，由土地、规
划管理部门依法处理。
第二十七条 任何单位和个人不得侵占、破坏学校的校舍、场地、设备和其他财产，不得扰乱和妨碍教学秩序。
禁止在学校门前200米半径内设置台球、电子游戏机营业点；禁止在学校门前和两侧设置集贸市场、停车场或者摆摊设点、堆放杂物；禁止在学校周围从事有毒、有害和污染（包括噪声）环境的生产经营活动；禁止依傍学校围墙构筑建筑物；校园周围的建筑物不得影响学校教室采光
和通风。
违反前款规定的，根据情节轻重，分别由市、区（县）人民政府有关部门追究直接责任人员的责任；造成损害的，责令赔偿；违反治安管理处罚条例的，由公安部门予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十八条 实施义务教育的学校实行校长负责制。中、小学校长应当分别具有中教一级、小教一级以上教师职务，以及领导和管理学校的能力，并取得校长岗位培训证书，逐步做到持证上岗。
第二十九条 实施义务教育的学校，应当实行教师资格制度。小学、初级中学教师应当分别具有中等师范学校、高等师范专科学校毕业以上文化程度或者经国家教师资格考试合格，取得相应的教师资格。现有教师未达到国家规定任教条件的，由教育行政部门组织进修或者培训，使其达
到任教条件。经过进修或者培训仍未达到任教条件的，应当调离教育教学岗位。
第三十条 实施义务教育的学校，应当建立教师继续教育制度。对已经取得教师任职资格的中、小学教师，应当定期进行岗位培训为主的继续教育，逐步提高其学历层次和教学水平。教师继续教育规划，由市、区（县）教育行政部门制定，并组织实施。
第三十一条 市、区（县）人民政府应当加强师范院校、教师进修学校建设，适当增加师范院校农村定向生名额，保证义务教育师资的来源和质量。师范院校毕业生应当由市、区（县）教育行政部门统一分配到学校任教，任何单位不得截留或者改变其分配方向。未经市教育行政部门批
准，任何单位不得抽调教师改行做其他工作。
第三十二条 市、区（县）人民政府应当将城市教师住房建设纳入当地建设的总体规划，划拨专款修建中小学教职工宿舍，并在建设、租赁、出售方面，实行优先、优惠。农村公办教师住房由乡（镇）人民政府在政府驻地统筹建设。
教师医疗同当地政府工作人员享受同等待遇。
第三十三条 各级人民政府应当对教师工资（含民办教师国拨部分）实行全额预算，保证按时足额发放。不得以任何借口拖欠教师工资。
第三十四条 各级人民政府应当加强民办教师管理，对现有民办教师经考核认定资格后逐步转为公办教师。民办教师转公办之前（含已转为非农业户口的民办教师），应当继续保留其口粮田，工资待遇逐步做到与公办教师同工同酬。
民办教师不承担义务工或者缴纳义务工折算的费用。
第三十五条 从事教育工作满30年的教师（含民办教师），其退休金可按退休前标准工资的100％发放。从事特殊教育工作满20年并在特殊岗位退休的教师，其特殊教育津贴纳入退休费基数。
第三十六条 各级人民政府应当制定教师表彰奖励办法。市人民政府每两年表彰一次优秀教师和优秀教育工作者，每四年评选一次中小学特级教师。在全社会形成尊师重教的良好风尚。
对侮辱、殴打教师的不法行为。由教育行政部门会同有关部门，根据不同情况，分别给予行政处分或者行政处罚；造成损害的，责令赔偿；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十七条 中小学教师应当遵守师德，教书育人，为人师表，忠诚于人民的教育事业，完成教育教学工作任务，关心、爱护全体学生。对体罚或者变相体罚学生、侮辱学生人格的，由学校或者教育行政部门进行批评教育；情节严重的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任
。
第三十八条 实施义务教育所需事业费和基本建设投资，由各级人民政府列入计划，负责筹措，优先予以保证。
义务教育事业费的增长比例应当高于财政经常性收入的增长比例，并使按在校生人均的教育费用逐年增长，保证教师工资和学生平均公用经费逐年增长。
第三十九条 城乡教育费附加按增值税、营业税、消费税的3％，由税务部门征收。农村不交纳增值税、营业税、消费税的乡村企业、联合体企业、私营企业和个体工商户按销售收入的4‰，由税务部门征收。农民按上年人均纯收入的2％（包括在农民负担的5％之内），由乡（镇）
财政所征收。
不得通过学生收取教育费附加和地方开征的其他教育费。
城乡教育费附加主要用于实施义务教育。农村教育费附加实行乡（镇）征收、区（县）管理、返还乡（镇）使用的办法，主要用于民办教师工资和农村学校公用经费。
第四十条 市、区（县）人民政府应当将预算内用于地方建设财力的20％、散建住宅生活服务设施建设配套费的5％、城市增容费的30％，以及城市维护费、预算调节基金、控购商品附加费等可调节资金的一定比例，用于发展城市义务教育事业。
第四十一条 市、区（县）人民政府根据实施义务教育的需要、经济状况和群众承受能力，可以在本行政区域内集资办学。具体办法由市人民政府制定。
第四十二条 市、区（县）人民政府应当每年安排一定数量专款，重点扶持贫困地区的义务教育。
第四十三条 鼓励社会各界及海内外人士捐资助学，发展义务教育事业。捐资、投资1万元以上的，可以在校内建碑书名；捐资、投资10万元以上的，可以聘请为学校名誉校长或者授予荣誉称号；捐资、投资占学校建设投资总额50％以上的，经批准可以以其名字命名学校。
第四十四条 义务教育经费必须专款专用，对侵占、克扣、挪用、截留义务教育经费的，由上级主管机关责令限期改正；情节严重的，对直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十五条 本规定自1995年7月1日起施行。



1995年4月8日